(495) 789-41-08
Комплексное оснащение салонов красоты, спа и медицинских центров
Быстрый поиск
Производитель:
Методики:

Новые результаты исследований эффективности применения лазера при лечении онихомикоза

By: DOUG BRUNK, Internal Medicine News Digital Network

12.04.2013

Хотя предыдущие исследования твердотельного лазера Nd YAG 1,064 нм для лечения онихомикоза показывали значительную эффективность, результаты новейших актуальных исследований бросают вызов этим открытиям.

На ежегодной встрече Американской Академии Дерматологии доктор Бони Е. Элевски сообщала об открытиях, сделанных в исследовании, в котором она и ее коллеги поставили перед собой два вопроса: может ли грибок быть уничтожен нагреванием до температур, терпимых для пациентов? И может ли лазер быть непосредственным противогрибковым средством для растущей колонии грибков или нужна разбавленная суспензия?

Доктор Элевски и ее коллеги исследовали нагревание для уничтожения трех видов грибка: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Scytalidium.

На T. rubrum было обнаружено, что рост бактерий останавливается после воздействия на ноготь температуры 50° C в течение 15 минут. На E. floccosum было обнаружено, что рост грибковой колонии останавливается после воздействия температурой 50° C в течение 10 минут, и на Scytalidium рост остановился после воздействия температурой 55° C в течение 5 минут. «Однако, температуры воздействия на ноготь, которые достигают 40-41° C, вызывают достаточно сильные болевые ощущения, мешающие продолжать процедуру, и максимальная температура, которую пациент готов терпеть, была 45° C», - говорит доктор Элевски, профессор дерматологии Университета Алабамы в Бирмингеме.

Во второй части исследования, ученые использовали твердотельный лазер 1,064-nm Nd:YAG для лечения грибковых колоний и разбавленный раствор до роста. Были использованы различные параметры лазера, в том числе размер светового пятна разнился от 3 до 5 мм, продолжительность импульса разнилась от 100 до 300 миллисекунд, дозы энергии от 15 до 50 Дж/см 2 и частота о 2 до 10 Гц. «Мы обнаружили, что на большинстве настроек аппарата не возникает никакого эффекта на разрастание грибковых колоний, и что температура на агаровой пластине достигла 40° С», - говорит доктор Элевски. «Мы решили воспользоваться этим знанием в нашей клинической практике».

В продолжающемся исследовании на данный момент занято 10 пациентов, доктор Элевски и ее коллеги используют твердотельный лазер 1,064-нм Nd:YAG для протокола с пятью процедурами лечения при следующих параметрах – мощность 16 Дж/см2, 0,3 микросекунды и частота 2 Гц. На ногтевую пластину, окруженную заранее подготовленным трафаретом, применялось 5-мм световое пятно с более чем 300 импульсами. «Вы видите некоторый зазор», - говорит доктор Элевски уже по результатам. «На данный момент у нас нет микологического лечения, но отмечаются улучшения, продемонстрированные другими компаниями. Некоторые улучшения можно видеть, но, по моему мнению, твердый ответ должен удовлетворять пациентов».

В 2010 году были проведены исследования в Югославии, микологическое исследование проводилось с использованием мощности 35-40 Дж/см2. Доктор Элевски говорит, что «наши пациенты не могли вынести мощности свыше 16 Дж/см2, по крайней мере без цифрового блокирования. Могу лишь предположить, что пациенты из Югоставии более крепкие, чем в Алабаме». (J. Laser and Health Academy 2010;1:1-8).

В заключение она отметила, что фотодинамическая терапия «может быть вариантом для тех пациентов, кому не помогли другие способы лечения или кто не может перенести другое лечение. Лазерное применение еще изучается, но может быть интересным тем, кто будет удовлетворен улучшением состояния».

Доктор Элевски сообщила, что компания Cutera выделила фонды для проведения исследований. Она сказала, что у нее не было никакого финансового интереса к ним, и подчеркнула, что она никогда не была платным консультантом производителей лазерного оборудования.

Об авторе

Бони Е. Элевски, Доктор медицинских наук

Университет Алабамы в Бирмингеме
EFH414
1530 3RD AVE S
BIRMINGHAM AL 35294-0009

Офис: (205)934-5188
Телефон: (205)996-7546 (
SKINS)
beelewski@aol.com

 

Специализация:

 

Дерматология

Должности в университете:

 

Заместитель председателя по клиническим работам

Профессор дерматологии

Награды:

 

Доктор медицинских наук, Привилегированный профессор дерматологии
Директор по клиническим испытаниям

 Director of Clinical Trials Research

Директор лаборатории грибковых инфекций

Director, Fungal Reference Laboratory

Директор резидентной программы

Director, Residency Program

Медицинская школа:

 

Медицинский колледжа в штате Огайо, 1978

Интернатура:

 

Университет при мемориальном госпитале Северной Каролины, 1978 - 1979

Дерматологическая практика:

 

Университет при мемориальном госпитале Северной Каролины, 1979-1982

Аспирантура:

 

Медицинский университет микологии, Университет Дьюка, 1981

Сертификация:

 

Специальный экзамен (SPEX), 1999
Американская гильдия дерматологии, 1982
Дипломат национального совета медицинских экспертов 1979
 

Достижения в дерматологии:

 

Президент Американской Академии дерматологии 2004-2005 Clinical Trials (включая акне, кератоз, t-клеточная кожная лимфома, распространенный поверхностный порокератоз, экзема, буллезный эпидермолис, грибковые инфекции, псориаз, псориаз, розацея, себорейный дерматит), кожные грибковые инфекции Fungal Reference Laboratory

 

Избранные публикации

Collier C.N., Harper J.C., Cantrell W., Wang W., Foster K.W., and Elewski B.E. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol. 58: 56-9, 2008.

Elewski B.E., Abramovits W., Kempers S., Schlessinger J., Rosen T., Gupta A.K., Abraham S., and Rowell R. A novel foam formulation of ketoconazole 2% for the treatment of seborrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol. 10: 1001-8, 2007.

Elewski B.E. Percutaneous absorption kinetics of topical metronidazole formulations in vitro in the human cadaver skin model. Adv Ther. 24: 239-46, 2007.

Elewski B.E., Leonardi C., Gottlieb A.B., Strober B.E., Simiens, M.A., Dunn M., and Jahreis, A. Comparison of clinical and pharmacokinetic profiles of etanercept 25 mg twice weekly and 50 mg once weekly in patients with psoriasis. Brit J Dermatol. 156: 138-142, 2007.

Draelos Z.D., Carter E., Maloney J.M., Elewski B.E., Poulin Y., Lynde C., and Garrett S. Two randomized studies demonstrate the efficacy and safety of dapsone gel, 5% for the treatment of acne vulgaris. Journal of the Amer. Acad of Dermatol 56(3): 439-447, 2007.

Varma R., Cantrell W., Werlinger K., and Elewski B.E., . A new gel formulation of miconazole nitrate 2% for the treatment of chronic interigo. Cosmetic Dermatol. 20(1): 43.44, 2007.

Zhang A.Y., Elmets C.A., Camp W.L., and Elewski B.E.. New opportunities in preventive dermatology: How far should we go? Journal of the Amer Acad of Dermatology. 56(4): 675-676, 2007.

Elewski B.E. and Thiboutot D. A clinical overview of azelaic acid. Cutis (suppl 2)
Krueger G.G., Elewski B.E., Papp K., Wang A., and Jahreis A. Patients with psoriasis respond to continuous open-label etanercept treatment after initial incomplete response in a randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dematol; 54(3 Suppl 2) S112-9, 2006.

Elewski BE, Ling M.R., and Phillips T.J. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: a phase III trial. J Drugs Dermatol. 7:646-50, 2006.

Elewski BE. Azelaic acid 15% gel for the treatment of Rosacea. Future Drugs. Expert Review of Dermatol. 1(4), 2006.

Parrish C.A., Sobera J.O., Robbins C.M., Cantrell W.C., Desmond R.A., and Elewski BE. Alefacept in the treatment of psoriatic nail disease: a proof of concept study. J Drugs Dermatol. 5:339-340, 2006.

Draelos ZD, Carter E, Maloney JM, Elewski BE, Poulin Y, Lynde C, Garrett S.  Two randomized studies demonstrate the efficacy and safety of dapsone gel, 5% for the treatment of acne vulgaris.  J Amer Acad Dermatol.  56(3):  439-447, 2007.

Zhang AY, Elmets CA, Camp WL, Elewski BE.  New opportunities in preventive dermatology:  How far should we go?  J Amer Acad Dermatol.  56(4): 675-76m 2007.

Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW, Elewski BE.  The prevalence of acne in adults ages twenty and older.  J Amer Acad Dermatol.  58(1): 56-59, 2007.

Elewski BE.  Percutaneous absorption kinetics of topical metronidazole formulations in vitro in the human cadaver skin model.  Adv Ther. 24(2):  239-46, 2007.

Elewski BE, Abramovits W, Kempers S, Schlessinger J, Rosen T, Gupta AK, Abraham S, Rowell R.  A novel formulation of ketoconazole, 2% in the treatment of seborrheic dermatitis on multiple body regions.  J Drugs Dermatol. 6(10): 1001-1008m 2007.

Elewski BE, Wheeler CE.  An inspiring teacher.  Journal of Investigative Dermatology  127(8):  1850, 2007.

Elewski BE, Fleischer A, Pariser D.  In reference to the October 2004 comprehensive overview of rosacea therapy.  Letter/Reply.  J Am Acad Dermatol.  57(4): 728, 2007.

Elewski BE.  Percutaneous absorption kinetics of topical metronidazole formulations in vitro in the human cadaver skin model.  Adv Ther.  24(2): 239-46, 2007.

Zhang AY, Camp WL, Elewski BE.  Advances in topical and systemic antifungals.  Dermatol Clin.  25(2):  165-83, 2007.

Elewski BE.  Rosacea trial comparing twice-daily azelaic acid gel 15% with once-daily metronidazole gel 1%.  Cutis.  79(1): 5708, 2007.

Cafardi J, Cantrell W, Wang W, Elmets CA, Elewski BE.  The safety and efficacy of high dose alefecept compared with a loading dose of alefecept in patients with chronic plaque psoriasis.  Skinmed.  7(2): 67-72, 2008.

Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L, El Shimy S, Hunter JA, Korotkiy N, Rachesky IJ, Sanchez-Bal V, Todd G, Wraith L, Cai B, Tavakkol A, Bakshi R, Nyirady J, Friedlander SF.  Terbinafine hydrochloride oral granules versus oral griseofulvin suspension in children with tinea capitis:  Results of two randomized investigator-blinded, multicenter, international, controlled trials.  J Am Acad Dermatol.  59(1): 41-54, 2008.

Varma R, Cantrell W, Elmets C, Elewski BE.  Infliximab for the treatment of severe pustular psoriasis; 6 years later.  J Eur Acad Dermatol Venereol.  22(10): 1253-54, 2008.

Bentley D, Andea A, Holzer A, Elewski BE.  Lack of classic histology should not prevent diagnosis of necrolytic acral erythema.  J Am Acad Dermatol.   60(3): 504-507, 2009.

Marks S, Varma R, Cantrell W, Chen S, Gold MH, Muellenhoff M, Elewski BE.  diclofenac sodium 3% gel as a potential treatment for disseminated superficial actinic porokeratosis.  J Eur Acad Dermatol Venereol.  23(1): 42-5, 2009.

Elewski BE.  Results of a national rosacea patient survey:  common issues that concern rosacea sufferers.  J Drugs Dermatol.  8(2): 120-23, 2009.

Cathcart S, Cantrell W, Elewski BE.  Onychomycosis and diabetes.  J Eur Acad Dermatol Venereol.  23(10): 1119-22, 2009.

Elewski BE. Safe and effective treatment of seborrheic dermatitis.  Cutis. 83(6): 333-8, 2009.

Elewski BE.  Results of a national rosacea patient survey:  common issues that concern rosacea sufferers.  J Drugs Dermatol.  8(2): 120-3, 2009.